「骨粗鬆症と顎骨壊死の関係性を知ろう」｜寺田町おとなこども歯科矯正歯科

顎骨壊死（がくこつえし）は、歯科領域において重篤な合併症とされる疾患の一つです。顎骨壊死は、顎骨の一部または全体が壊死し、健康な骨組織の代わりに死んだ組織が存在する状態を指します。この状態は、治療が困難であり、患者の生活に大きな影響を与える可能性があります。以下では、顎骨壊死の定義、原因、症状、診断、治療、予防について詳しく説明します。

顎骨壊死は、口腔内の組織に慢性的な炎症を引き起こし、顎骨の血行不良や酸素供給の低下をもたらします。これにより、組織が壊死し、感染が広がることで顎骨組織の壊死や組織喪失を特徴とする疾患です。顎骨壊死は、痛みや腫れ、口内の潰瘍、歯の不安定性などの症状を引き起こすことがあります。また、顎骨壊死の治療が遅れると、合併症や機能障害を引き起こす可能性があります。

顎骨壊死は、大きく二つのタイプに分類されます。一つは外因性顎骨壊死であり、外傷や手術などによって顎骨が直接的な損傷を受けることにより発生します。もう一つは内因性顎骨壊死であり、主に顎の骨組織に血流障害や骨代謝の異常が生じることによって引き起こされます。内因性顎骨壊死は、顎骨の血行不良や炎症、骨粗鬆症、放射線治療の合併症、（Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw、BRONJ）、抗がん剤などの使用、または感染症などが原因となることがあります。

顎骨壊死の初期症状は、通常は無症状であることが多く、骨組織の壊死が進行するにつれて症状が現れます。一般的な症状には、慢性的な疼痛、顎の腫れ、口内の潰瘍や創傷、口臭、歯の脱落、顎の骨の露出などがあります。また、食事や会話の困難、顎関節の機能障害なども顎骨壊死の症状として現れることがあります。

顎骨壊死の診断は、臨床的な症状と画像検査を組み合わせて行われます。歯科医師は、患者の病歴や症状の詳細な収集を行い、口腔内の検査を行います。さらに、X線、CTスキャン、MRIなどの画像検査を用いて、顎骨の状態を評価します。これにより、顎骨壊死の範囲や進行度を確認し、適切な治療計画を立てることができます。

顎骨壊死の治療は、症状や進行度に応じて異なります。初期の顎骨壊死では、口腔衛生の改善や抗生物質の使用、痛みの管理などの保存的治療が行われることがあります。また、歯科医師は壊死した組織を取り除くための手術を実施する場合もあります。これにより、健康な組織が再生し、感染のリスクが低減されます。さらに、骨移植や骨成形手術、血管移植などの手術的なアプローチが必要な場合もあります。

顎骨壊死を予防するためには、適切な口腔ケアと定期的な歯科検診が重要です。口腔内の感染症や炎症を早期に治療することが、顎骨壊死のリスクを低減するために重要です。また、喫煙やアルコールの過剰摂取を控えることも、顎骨壊死の予防につながります。さらに、特定の疾患や治療による顎骨壊死のリスクを知り、歯科医師との十分な相談を行うことも重要です。

顎骨壊死は、重篤な合併症とされる疾患であり、治療が困難な場合があります。早期の診断と適切な治療が重要であり、予防策の実施も欠かせません。患者と歯科医師の密なコミュニケーションと協力が、顎骨壊死の予防と治療において不可欠です。