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2023/10/29
口腔外科・親知らず
「前癌状態とは？知っておきたい病変の真実」
前癌状態、または癌前病変とは、口腔内において発生する可能性のあるがんの形成前段階を指します。これは、細胞の異常な変化が見られるがん細胞ではない状態であり、早期発見と治療によって進行を防ぐことができます。前癌状態は、口腔内のさまざまな部位で発生する可能性があり、定期的な口腔検診と自己検診によって早期発見が重要です。
前癌状態は、癌のリスクを高めることがあります。細胞の異常な変化が進行し、癌細胞が形成される前の段階ですが、これらの異常な細胞は正常な細胞よりもがん化する可能性が高いとされています。したがって、前癌状態を早期に発見し、適切な治療を行うことで、がんの発生を予防することができます。
前癌状態は、さまざまな症状や兆候を示すことがあります。口内にできる白い斑点や赤い斑点、潰瘍、腫瘍、または口腔内の異常な出血などがあります。これらの症状が見られる場合、歯科医師による迅速な検査と診断が必要です。また、喫煙や過度のアルコール摂取、口内衛生の欠如、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染など、リスク要因も考慮する必要があります。
前癌状態の診断は、口腔内の異常な変化を評価するために行われます。歯科医師は、口腔内の視診と触診を行い、異常な斑点や腫瘍を確認します。また、生検や細胞診などの追加的な検査も行われることがあります。これらの検査により、前癌状態の確定診断が可能となります。
前癌状態の治療は、早期発見と早期治療が非常に重要です。治療の目的は、異常な細胞の除去および正常な組織の再生を促進することです。これには、手術的な除去、レーザー療法、放射線療法、抗がん剤療法などが含まれます。治療計画は、患者の個別の状態と病変の場所に基づいて決定されます。
前癌状態の予防には、リスク要因の管理と口腔衛生の維持が重要です。喫煙やアルコール摂取の制限、適切な口腔衛生の実践、定期的な口腔検診などが推奨されます。また、HPVワクチンの接種も前癌状態および口腔がんの予防に効果的であることが示されています。
前癌状態の主な病変には、白板症（leukoplakia）、紅板症（erythroplakia）、および扁平苔癬があります。これらの病変は、口腔内のさまざまな部位で発生する可能性がありますが、特に頬、唇、舌、歯肉、および口蓋でよく見られます。
白板症は、口腔内の粘膜に白い斑点や板状のものが現れる状態です。これは、角化異常や細胞の増殖などの異常な細胞変化によって引き起こされます。一般的な原因は、喫煙、アルコール摂取、口内衛生の欠如、摂取物の刺激などがあります。白斑は、通常無症状であり、自覚症状がないことが多いため、定期的な口腔検診による早期発見が重要です。
紅板症は、口腔内の粘膜に赤い斑点や斑が現れる状態です。これは、血管拡張や炎症などの異常な血管変化によって引き起こされます。紅板症は、白板症とは異なり、よりがん化のリスクが高いとされています。喫煙やアルコール摂取、口内衛生の欠如、摂取物の刺激、および紫外線などの要因が関与することが知られています。赤斑は通常無症状であり、自覚症状がないことが多いため、定期的な口腔検診による早期発見が重要です。
扁平苔癬は、口腔内の粘膜の表層に異常な細胞が増殖する状態であり、がん細胞の形成前の段階です。これは、癌細胞がまだ正常な組織内に限局しているため、がんの進行は制限されています。しかし、未治療のまま進行するとがんに進展する可能性があります。口内扁平上皮内腫瘍は、粘膜の厚さや色の変化、異常な潰瘍や腫瘍の形成、および出血などの症状を引き起こすことがあります。これらの症状が見られる場合、早期発見と適切な治療が必要です。
前癌状態の診断は、歯科医師による口腔内の視診と触診によって行われます。異常な斑点や腫瘍の有無、形状、色、および出血の有無などが評価されます。また、生検や細胞診などの追加的な検査も行われることがあります。これらの検査により、前癌状態の確定診断が可能となります。
前癌状態の治療は、異常な細胞の除去と正常な組織の再生を目指します。治療の選択肢には、手術的な除去、レーザー療法、放射線療法、および抗がん剤療法などが含まれます。治療計画は、病変の場所、大きさ、進行度、および患者の個別の状態に基づいて決定されます。
前癌状態の予防には、リスク要因の管理と口腔衛生の維持が重要です。喫煙やアルコール摂取の制限、適切な口腔衛生の実践、定期的な口腔検診などが推奨されます。また、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種も前癌状態および口腔がんの予防に有効であることが示されています。
総括すると、歯科の前癌状態は、がんの形成前段階であり、早期発見と治療が重要です。口腔内の異常な変化やリスク要因に注意を払い、定期的な口腔検診を受けることが予防と早期治療のために必要です。歯科医師は、適切な検査と診断を行い、適切な治療計画を立てることができます。前癌状態への対応は、がんの発生を予防し、口腔内の健康を維持するために欠かせないものです。
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この記事を書いた人
歯科医師
上垣 公彰
プライベートでは２人の父親です。
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